Anteriormente habíamos tratado el tema de la anestesiología y la importancia que se le da a la seguridad. Por ello, uno de puntos que genera bastantes conflictos es la Anestesia simultánea, que no es otra cosa que administrar más de una anestesia al mismo tiempo, obviamente a distintos pacientes en distintos pabellones. Aquí tenemos un video casero de una presentación muy particular al respecto en el Congreso Colombiano de Anestesiología.
Un cirujano no puede operar a dos pacientes al mismo tiempo, un piloto aéreo no puede pilotear dos aviones al mismo tiempo. ¿Por qué podría un anestesiólogo hacer lo mismo? Sólo Dios es omnipresente. Tal vez una, dos o mil veces no suceda nada, y los pacientes salgan bien, pero va a pasar en algún momento en que los dos o tres pacientes se compliquen simultáneamente y uno o ambos tengan complicaciones o se muera.
Desafortunadamente, hay muchos poderes y factores detrás de un anestesiólogo que da anestesias simultáneas. La más obvia y fácil de encontrar, en el ambiente privado donde el anestesiólogo cobra por cirugía, es la posibilidad de generar más ingresos en menos tiempo. Si yo opero a dos pabellones, al final, estoy ganando el doble ocupando el mismo tiempo. Por un lado, le estoy robando a los pacientes, ya que existe un contrato implícito de que yo me ocuparé de él y de nadie más. De no cumplir con ese contrato no debería siquiera cobrar (por no cumplimiento de contrato), y de hacerlo, a lo más debería cobrar la mitad a cada paciente…lo que ya no sería conveniente hacer anestesias simultáneas.
Pero no es en el ámbito privado donde esto se ve con mayor frecuencia, sino en el institucional, en los hospitales públicos, donde pagan un sueldo sin importar cuantos pacientes haga uno. Ahí el factor que incide es la escasez de anestesiólogos y la presión por sacar número de cirugías. Además, no es raro que 1 o 2 anestesiólogos anden fuera del servicio, y sus pabellones, en vez de suspenderse como sería lo lógico, se les agregan a los otros que sí están presentes. Aparte del tema ético, legal y de seguridad que estamos tratando, hay problemas prácticos. Un anestesiólogo no puede iniciar dos anestesias al mismo tiempo por más que quiera, lo cual hace que en la práctica la tabla se comienza a atrasar. Si por ejemplo, la primera cirugía parte a las 8 am, y se demora 30 minutos, la segunda partirá las 8:30. 30 minutos perdidos que llevan al final a que ese aumento del número de cirugías no sea real. Si analizamos lo que sucede al finalizar las cirugías, si ambas terminan juntas, uno de los pacientes deberá esperar anestesiado que se finalice la otra antes…atrasando nuevamente la tabla quirúrgica.
Lamentablemente, en Chile, no existe un ley que sancione directamente esta actividad, y sólo se penaliza cuando las cosas salen mal.
En resumen, tenemos que las anestesias simultáneas son un riesgo para el paciente, para el cirujano, para el anestesiólogo, empeora la gestión de los pabellones, no es ético, pero desafortunadamente hay resquicios legales que lo permiten. Si eres anestesiólogo, dile no a las anestesias simultáneas. Si eres paciente, exige que tu anestesiólogo esté todo el tiempo sólo contigo.
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Estoy de acuerdo con los colegas, las anestesias smimultaneas es actitividad de muchas riesgo y se lo debe ir eliminando de nuestra actividad