La Anestesia General: qué es y qué riesgos tiene
Palabras de German, en Categorias: Anestesia, Medicina y SaludMay 2nd, 2009
Hoy revisaremos un mundo enorme dentro de la anestesiología. La Anestesia General es un estado de inconsciencia inducido farmacológicamente, y que, a diferencia de lo que uno creería, tiene un rango amplio que va desde donde termina la sedación profunda hasta el coma profundo. Tiene como fin facilitar la cirugía y evitar el dolor y el recuerdo intraoperatorio, para lo cual debe lograr varios objetivos en mayor o menor medida: inconsciencia, amnesia, analgesia, relajación muscular, estabilidad hemodinámica, ventilación. Y estos objetivos se alcanzan a su vez mediante el uso de una o más drogas.
La Anestesia General puede inducirse por dos vías, endovenosa o inhalatoria. En la primera, las drogas conocidas como inductores (porque inducen la anestesia, obvio, no?) se administran vía endovenosa, mientras en la segunda, adivinen…sí, se entregan vía inhalatoria, en forma de gas. Dependiendo de la droga administrada, tendremos un período variable de inconsciencia, al cabo del cual el paciente despertará, a menos que mantengamos la anestesia con más drogas, generalmente la misma que se usó para inducirla, o se puede cambiar. Por ejemplo, lo clásico es un inductor endovenoso que dura 3 a 4 minutos, luego de lo cual se mantiene todo el resto de la cirugía con un agente inhalatorio. En niños uno evita puncionarlos despiertos, asi que induce la anestesia vía inhalatoria, para luego instalar la via venosa.
A veces, para apoyar la droga inductora/mantenedora (que sólo produce inconsciencia), se agregan otras drogas que aportan sus efectos en los otros objetivos: analgésicos potentes como los opiáceos para disminuir la respuesta al dolor intra y postoperatorio, benzodiacepinas para la amnesia y la ansiolisis preoperatoria, relajantes musculares que facilitan la ventilación controlada y la intubación endotraqueal, etc. Cada una de estas “familias” de drogas cuenta con varias alternativas que difieren en la duración de su efecto, la rapidez con que inicia el efecto, vías de eliminación, etc., lo cual da muchas opciones de manejo al anestesiólogo (siempre que se cuente con todas ellas).
Como mencioné, la anestesia general pone al paciente en un estado de inconsciencia y relajación tal que a veces impiden la adecuada respiración, sumado a otros riesgos. Es por ello que el anestesiólogo debe controlar la vía aérea y la respiración de manera externa, ya sea apoyando con una mascarilla facial o con tubos endotraqueales, los cuales se pueden conectar a un ventilador mecánico. Al finalizar la cirugía, se debe establecer que el paciente puede respirar por si mismo para poder ser extubado. En caso de no lograrlo, o por otras razones que no viene al caso tratar aquí, puede ser necesario mantener al paciente intubado, lo que nos lleva a trasladar al paciente a una Unidad de Cuidados Intensivos donde puede mantenerse en Ventilación Mecánica.
¿Qué riesgos tiene la anestesia general?
Los riesgos en un procedimiento quirúrgico pueden ser varios, algunos de la cirugía, otros de la anestesia y otros mixtos. Propiamente de la anestesia general pueden existir riesgos hemodinámicos, ventilatorios, conciencia intraoperatoria, alergias y reacciones adversas a las drogas utilizadas (Hipertermia Maligna por ejemplo, a tratar más adelante). Estos riesgos pueden llevar o no a complicaciones en caso de que ocurran, las cuales a su vez pueden ser leves o graves o incluso mortales. Por ejemplo, el inductor puede ocasionar hipotensión arterial (baja de presión), que es normalmente bien tolerado por los pacientes jóvenes, pero un paciente añoso, con sus arterias coronarias algo tapadas, puede sufrir un infarto miocárdico por eso. Ese infarto puede ser leve, severo o incluso derivar en arritmias graves o falla del corazón que terminen en la muerte. Lo importante es que el anestesiólogo sepa pesquisar y tratar las potenciales complicaciones y accidentes. La conciencia intraoperatoria es otro tema interesante de discutir, dado que se trató en una película, y se refiere a la existencia de recuerdos intraoperatorios, es decir, un paciente que estaba despierto durante la cirugía. Lo conversaremos más adelante.
Por el momento, espero sus comentarios.
(Comentarios cerrados. Para sus consultas, visitar el post en AnestesiaChile, blog específico sobre el tema)
DOS VECES QUE ME HAN PUESTO ANESTESIA UNA GENERAL Y OTRA EPIDURAL, UNA VEZ DESPIERTA ME
DAN TIRITONES COMO ESCALOFRIO DURANTE UNA HORA MAS O MENOS, ME SIENTO MUY ANGUSTIADA Y CON MIEDO DE QUE ALGO ME PASE. SE DEBE A ALGUNA
DROGA QUE YO SEA ALERGICA?
Hola Lucía. Es normal que se produzcan tiritones o calofríos luego de la anestesia, y no significa que seas alérgica. La anestesia, ya sea general, epidural o espinal, producen cambios en la regulación de la temperatura. El cuerpo, para tratar de volver a su normalidad, desencadena esa respuesta. A las pocas horas desaparece por lo que no hay que preocuparse, a menos que exista algo (alguna patología) que haga necesario evitar los calofríos. Estos pueden requerir un mayor esfuerzo del corazón, y si se producen en un paciente con algún daño o problema cardíaco, puede haber problemas (por ejemplo, desencadenar un Infarto al Corazón). Pero en pacientes sanos, no hay de qué preocuparse.
hola, mi hijo tiene 2 años 3 meses y la proxima semana lo operan por fimosis, le van a poner anestesia general por inhalacion….es riesgoso para un niño de su edad???me puedes contar lo q mas puedas????saludos
Hola Mily. Todo procedimiento tiene sus riesgos y los aviones, que son más seguros que una cirugía, se caen. Pero, la cirugía de fimosis no es una cirugía muy complicada y a su edad no debería ser problema. Lo importante es que no coma nada por al menos unas 6 horas ni esté resfriado. Hay riesgo que son inesperados, pero con un buen anestesiólogo que maneje el caso se puede estar seguro.
Te podría contar muchas otras cosas y cada uno de los potenciales riesgos, pero no sería bueno para tu tranquilidad. Lo importante es que, si lo duermen antes de pincharlo, ni siquiera va a sentir el dolor de la vía venosa. Para el dolor postoperatorio inmediato habitualmente se usa una anestesia local o caudal, que dura 4 a 6 horas y después hay que seguir con analgésicos como paracetamol oral. Ese es el período que más molestias va a tener (a mi hijo le duró como una semana…andaba con una tacita como protector para que no lo tocara la ropa, jeje).
Aparte de la anestesia general, algunos anestesiólogos usamos anestesia espinal o caudal, en la cual no se da anestesia general, sólo anestesia del ombligo hacia abajo más un poco de sedación que evita que el niño se mueva o esté intranquilo. Este tipo de anestesia es igual de segura, pero tiene el problema que hay que colocarle la vía venosa despierto antes. Depende de la mano (principalmente manejo sicológico y experiencia con niños) del anestesiólogo y la tranquilidad y valentía del niño. Yo uso esta anestesia más o menos desde los 3 o 4 años hacia arriba y anda de maravillas. Pero como dije, esto es decisión del anestesiólogo y lo que mejor sabe hacer.
Espero sirva y que todo salga bien. Alguna otra duda?
mi hijo de 5 años se va a hacer una resonancia magnetica y lo van a anesteciar ,el estudio dura 20 minutos ¿HAY RIESGOS?¿CUALES?
La resonancia magnética es un estudio de imágenes que no tiene riesgo. Los riesgos serán los asociados solamente a la anestesia. Como se ha mencionado, son bajos si es un niño sano. Hay que evitar que coma al menos por 6 horas para que tenga el estómago vacío. Eso protege contra la aspiración de contenido gástrico (comida que pase del estómago al pulmón) y que puede ser grave. Idealmente debería estar sin resfrío ni patología respiratoria que aumenta la posibilidad de problemas para ventilar durante la anestesia, pero si es un examen más o menos urgente, ese riesgo lo asume el anestesiólogo. Puede haber riesgos de alergia a algún medicamento y otros mucho más raros (como Hipertermia Maligna), por lo que casi son descartables.
El procedimiento es corto y el postanestésico también. En 30 a 60 minutos debería estar listo para irse a la casa.
hola mi hijo de 4 años de edad, será sometido a una cirugia para remover un lunar a un lado de su ceja, el dermatologo, considera que es mejor a fin de evitar riesgos en la piel, la cirugia sera con anestesia general, el procediemiento dura aprox 30 a 45 munutos, me podria explicar como manejan esta anestecia, como se que es seguro? estoy muy procupado, el doctor me dio la opcion de estar monitoreando su lunar cada 6 meses de por vida para en el momento que se presente algo raro en su lonar quitarselo, pero dice que es mejor eliminarlo de una vez, la cirugia no me preocupa, lo que me procupa es la anestecia y que el solo tiene 4 años y pesa 40 libras, por favor explicame!!!!
Hola Alejandro. Como he dicho varias veces, todo procedimiento tiene riesgos, desde levantarse de la cama en las mañanas. La anestesia también los tiene, pero en manos de un buen anestesiólogo no debería haber problemas. Generalmente a esa edad se evita pinchar al niño antes de la anestesia, por lo que se le duerme mediante la respiración de un gas anestésico. Una vez dormido, se coloca una vía venosa para administrar analgésicos y tener en caso de necesidad. Se mantiene la anestesia general (con el niño respirando por si mismo a través de un dispositivo especial puesto a través de la boca) hasta que la cirugía ha terminado y luego se procede a despertarlo, lo que no debería tomar más de 5 a 10 minutos. El niño estará algo mareado y perdido más o menos 30 a 60 minutos. Luego estará completamente despierto y se podrá ir a la casa.
Los riesgos se disminuyen teniendo al niño en ayuno al menos 6 horas, para evitar que aspire si llegara a vomitar dormido, y evitando operarlo si está resfriado. Esto porque complica un poco el manejo de la anestesia, debido a que la vía aérea está más reactiva. Hay riesgos mucho más raros, y con los dos puntos anteriores se evita fácilmente el 90 o más % de las complicaciones.
Finalmente, 4 años es una buena edad para operar. Los riesgos mayores son en niños muy pequeños, prematuros.
me quiero hacer una cirugia plastica de nariz tengo 21 años hagoe jercicio desde los 18 y no tomo no fumo ni me drogo puede haber un riego de muerte en la operacion????? que tanto duele con anestesia local???
que tal si me pasa esto conciencia intraoperatoria ??????’ yo vi la pelicula i me dio meido***
Si eres sano y sin patologías, no tienes problemas de vía aérea (eso lo debe ver el anestesiólogo), haces ayuno como corresponde antes de la operación y no estás resfriado, no deberías tener problemas. El riesgo de muerte sería igual al de andar en la calle en el día, o de levantarte en las mañanas. Con anestesia local se pueden realizar algunas cirugías, pero no todas. Dependerá qué es lo que quieren arreglarte. En todo caso, con anestesia local arde y molesta un poco, pero es soportable.
German como estas? bueno la pregunta anterior era si conoces alguna pagina donde esten los anestesiologos Argentinos y sus antecedentes, Gracias.
disculpa que me recomendarias anestesia general o anestesia local en una rinoplastia???? por que no se doned lei que en anestesia local ay mas riegos que en anestesia general?
puede suceder que el anestesiologo se pase de anestesia y me deje en coma????? o incluso la muerte por que suceden esos casos no miden cuanto se administra? tu blog es muy bueno gracias
Hay cirujanos que operan con anestesia local y lo hacen perfecto y con mínimas molestias. Pero generalmente son cirugías superficiales, no muy complejas. Si la rinoplastía es grande, hay mucho que “picar”, sugiero la anestesia general. Anda mucho mejor.
La anestesia local no tiene más riesgos que la general. Hay más riesgos en algunos estudios cuando se asocia sedación a la anestesia local y se descuida al paciente. Eso no debería ocurrir si hay una anestesiólogo competente cuidando al paciente. El anestesiólogo hay que pensarlo como un seguro, aunque no haga nada y sólo este parado al lado mirando, es un salvavidas en caso de problemas. Es lo que se llama Monitoreo Anestésico: no damos anestesia, sino que sólo monitorizamos por si algo llegara a ocurrir.
No, no es posible que se pase de la anestesia y quedes en coma. Pasarse de la anestesia sólo produce que la anestesia dure más de lo normal o aceptable. Los pacientes que quedan en coma por la anestesia lo hacen porque hubo otro problema: no se logró ventilar al paciente, hizo alguna arritmia, hubo confusión de alguna droga, etc…todo lo cual desemboca en un paro cardiorrespiratorio, el cual, si no es bien manejado o no se logra revertir (por ejemplo porque se usó mucha anestesia local), puede llevar a secuelas como las que mencionas.
La anestesia sí se mide cuando se administra, según kilos de peso. Y se mantiene con una dosis conocida hasta el final de la cirugía.
Y gracias, es la idea del blog, que sirva para sacar de las dudas a los pacientes en esta especialidad “oscura” para muchos. En todo caso, las publicaciones sobre anestesia las estoy derivando a un nuevo blog, http://www.anestesiachile.cl. Este blog mantendrá los temas literarios, cine y discusión general sobre medicina.
disculpa y como se puede saber antes de la operacion si se tiene alguna alergia a la anestesia????????? y que péligros conlleva tener una aleergia a la anestesia?
No hay exámenes para buscar alergia a la anestesia, porque como son muchas las drogas que se usan, se hace imposible. La alergia a la anestesia en todo caso es bastante rara. Hay algunas alergias alimentarias o a productos que pueden dar un aviso. Por ejemplo, el propofol viene en una emulsión derivada del huevo, por lo que se recomienda evitarlo en alérgicos al huevo. Lo mismo con la palta y el látex. El anestesiólogo esta capacitado para tratar una alergia leve a moderada sin gran dificultad (si es leve, yo incluso no hago nada, pasa sola). En caso que sea severa, también puede tratarla, pero puede que haya más complicaciones, prolongue la estadía en el hospital o haya secuelas.
German como estas? me contestas lo que te pregunte el otro dia por favor? igual te la repito: SI CONOCES ALGUNA PAGINA DE INTERNET DONDE PUEDA SACAR LOS ANESTESIOLOGOS EN ARGENTINA Y SUS ANTECEDENTES? Te lo voy a super agradecer ya que es muy importante para mi intervencion que es pronta. Gracias
Hola. Perdón por no responder antes. Argentina es un poco más grande que Chile, donde tenemos sólo una sociedad. Por lo que entiendo, allá tienen varias sociedades, así que va a depender donde vives o donde te operarás para buscar. Existe una Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, pero no aparece un listado de anestesiólogos. Creo que tendrías que buscar dentro de la sociedad que te interesa, como dije.
Sociedad Platense – http://www.spa.org.ar/ – Puedes buscar por apellido
Suerte.
Gracias, si yo la primera que me diste la encontre tambien pero claro, no dan nombre n i nada, y la segunda es de la ciudad de La Plata. Yo quiero de capital federal, pero no encuentro nada.
Te super agradezco,
saludos, y muy buen blog.
Son pocas las sociedades que han visto lo bueno de un sitio en internet y de poder buscar si el anestesiólogo a cargo de la vida de uno está acreditado. Ojalá más se sumen. Y sobre el blog, gracias, se hace un pequeño esfuerzo.
HOLA…YO DEBO SER OPERADA EN FORMA URGENTE DE VESICULA ,PERO LOS DOCTORES NO SE ATREVEN A OPERARAME DEBIDO A QUE YO SOY ALERGICA A LA ANESTESIA ,ME PRODUCE ARRITMIAS Y TAQUICARDIA ,YO QUISIERA SABER SI EXISTE OTRO METODO PARA ADORMECERME Y OPERARME ,YA QUE CADA VEZ SON MAS INTENSOS LOS ATEQUES QUE ME DAN .
¡¡GRACIAS!!!
La alergia a la anestesia es muy raro. Lo habitual es que se diga que es alérgica por las arritmias y taquicardia que aparece al recibir anestesia en el dentista. Eso no es alergia, es un efecto normal producido porque la anestesia del dentista trae adrenalina, que al ser inyectada, produce taquicardia, hipertensión y arritmias.
No existe otra forma de “adormecer” a alguien para operarlo. En caso de ser alérgico a todas las drogas anestésicas endovenosas, se podría intentar operar vesícula con una anestesia espinal. Pero fuera de esa opción, no hay más.
He resuelto muchas interrogantes leyendo esta pagina. Esto me tranquiliza enormemente, ya que deben operarme las adenoides.
Gracias por dar buenas respuestas respecto de procedimientos, anestecias y otros.
tengo sesenta años me tengo que hacer una rinoplastia en que me puede afectar la anestecia por la edad
La anestesia en los pacientes más viejos debe ser más cuidada y en ocasiones puede tomar más tiempo en despertar y retomar la conciencia tal como antes de la cirugía. Por otro lado, hay riesgos condicionados por las patologías asociadas que estos pacientes tienen, como por ejemplo, diabetes, hipertensión, cardiopatías, antecedentes de accidentes cerebrovasculares, parkinson, etc., así como también por lo medicamentos que utilizando por estas y otras patologías. En el caso de ser absolutamente sano, llevar una vida normal, hacer deportes (hay gente de 60 o 65 años que hace tenis o corre 3 o 4 veces a la semana), los riesgos no deberían ser mayores que un paciente de 30 o 40 años.
Hola, me van a operar de un tumor a la tiroides, tengo 32 años, soy hipertensa y hace 7 años sufri una trombosis pulmonar, ahora estoy muy asustada, es muy riesgozo????
Por qué fue la trombosis pulmonar? Algún factor de riesgo? Como quedaste después de eso es importante, si hay hipertensión pulmonar o no. Por su parte, la hipertensión también es un factor de riesgo, pero dependerá que grado de afectación sistémica haya, si está bien controlada con medicamentos, etc.
Específicamente la cirugía de tiroides es relativamente simple, pero puede tener complicaciones que debes conversar con el cirujano. Si no existieran los antecedentes que mencionas, la cirugía no debiera tener más riesgo que una colecistectomía o cirugía de mama…o sea, cirugía de bajo riesgo. Pero en tu caso, hay que sumar lo que mencionas.
me hicieron un estudio de trombofilia y salio bien, asi que se quedaron con la hipertension que no sabia que tenia hasta ese dia, con la mezcla de los anticonceptivos, no tengo hipertension pulmonar, y mi hipertension arterial esta controlada.
Los Anticonceptivos son EL factor de riesgo en las trombosis. Si eso ya pasó, y bien, y la hipertensión arterial está bien controlada, no debería haber problemas por el lado de la anestesia.
HOLA,,,, a mi hijo de 5 años lo van a operar en un mes mas ,,,le van hacer la circuncision,,ya que ha tenido infecciones y problemas,,,,,,lo que me preocupa es que la enfermera me dio unas instrucciones y me dijo que le van a poner anestecia general,,,,,,,mi pregunta es porque no le ponen solo anestecia local,,,estoy algo asustada ,,,,tengo miedo que ya no valla a despertar,,,,,,,ojala pueda aclarar mis dudas se lo agradeceria muchisimo
No existe eso de “no despertar de la anestesia”. Todos despiertan. Los riesgos van por otro lado, como mencioné en el post. Para un niño de 5 años, es muy poco probable que se deje operar tranquilamente con anestesia local. La anestesia local implica al menos, 2 pinchazos, uno en el brazo, para dejar instalada una vía venosa por si se necesita, más la infiltración local que también es con un pinchazo, además de arder un poco. No es una opción en niños pequeños. Por eso se prefiere la anestesia general, que es más cómoda y segura.
Las instrucciones son simples y precisas: que no esté resfriado ese día (idealmente no haya estado resfriado al menos una o dos semanas), y que no coma ni beba nada al menos 6 horas antes de la cirugía. Con eso, gran parte de los riesgos están resueltos. El resto dependerá del manejo del anestesiólogo.
Hola German, mi consulta es porque hace dos dias estuve en el dentista y es la segunda vez que al salir de alli me comienza a doler la garganta, para describirlo mejor, es un dolor rasposo, una especie de picazon interna y un dolor similar al de las plaquitas de anginas.
Me resulta rarisimo que sea casual, ya que es evidente que el organismo está actuando en consecuencia a un acto, en este caso a un quimico que el cuerpo puede rechazar.
A esta oportunidad se sumaron estornudos, sensacion de congestion sin mucosidad, ardor de ojos, cansancio en la vista y picazon tambien. El dolor continua aun.
La primera vez el dolor ceso solo a los tres dias aprox, pero mi preg es, es probable que este sufriendo una rta alergica a la anestesia?
desde chica tengo antec de alergia a alimentos, gralmente el platano tambien me causa una especie de rinitis.
de ser asi, que consideraciones debo tener en cuenta?
desde ya, gracias por tu tiempo
pd: por lo que tengo entendido los sintomas se pueden acrecentar con los tiempos o la reiteracion de exposición al agente alergenos, es esto peligroso en algun pto?
Primera vez que escucho de síntomas como esos. Una de las cosas que a veces utilizan los dentistas es anestésicos tópicos, que pueden producir una sensación como de ardor en la garganta. Sería bueno consultar con el dentista qué ha utilizado durante el procedimiento para ir descartando sustancias. Otra posibilidad es que sea alergia al látex (de los guantes)…se asocia a alergias alimentarias, por ejemplo con palta.
Hola!
Me opero de las mamas, una aumentoplastia, y es con anestesia general. Me dijeron que no puedo estar resfriada, pero me he sentido un poco congestionada sobretodo en las noches, no he tenido fiebre y no pasa de un par de estornudos y no se si sea alergia de primavera. Existe algun riesgo en este caso en la cirugia?. Que pasa con los desgarros o flema en el pecho, influye en algo?……
Muchas Gracias….
Por favor puede ser la respuesta rapida!. Me opero pronto!
Muchisimas gracias!
Suena a algo alérgico. Las rinitis e incluso las infecciones de vías respiratorias altas no tienen mayor riesgo para la anestesia. El riesgo aumenta con las bronquitis o neumonía, y si la cirugía no es de urgencia, conviene aplazar un par de semanas hasta resolver el cuadro y tener la vía aérea menos reactiva.
hola mi bebe tiene 3 añitos y fue operada hace 2 semanas del tendon de aquiles de su pie izquierdo, hoy al peinarla note q tiene una pequeña calva en un lado de su baeza puede ser esto producto de la anestecia x favor estoy preocupada
holaa disculpa el incoveniente, me planeo operar de la nariz, rinoplastia, sin embargo me da algo de miedo el hecho de pasar por la anestecia, anteriormente de niño me aplicaron anestecia general para una circuncicion, ahora tengo 16 años, aparentemente mi estado de salud es perfecto, sin embargo tengo algunas alegias a plantas, animales pero a medicamentos , que yo sepa no, que me recomendarias.
Hola. La anestesia no produce calvicie o pelones en la cabeza, así que no es eso. Menos 2 semanas después de la cirugía. Debe ser otra cosa.
Como he dicho antes, la rinoplastía es una cirugía relativamente sencilla. Si no tienes alergias a medicamentos habituales, y eres sano, no deberías tener problemas.
Despues de leer algo sobre la anestesia general ,me siento tranquilo ,lo q’ pasa es q’ voy por la 3 cirugia de nariz ,y en las 2 anteriores luego q;retorno a casa se me ha taponado la vejiga y he llorado del dolor al no poder orinar ,ha sido necesario ir a emergencia y me han colocado una sonda por 48 hras.
hola tengo una carnosidad en mi naris y tengo que ser operado y en las noches no respiro bien por causa de esto mi pregunta es como respirare cuando me pongan la anestecia general
Sí, la retención urinaria es una posible complicación, generalmente cuando se utilizan opiáceos o se da anestesia espinal. Probablemente si ya ha ocurrido las dos veces anteriores, a la tercera se deba dejar una sonda para evitarlo. Lo otro es intentar que no utilicen opiáceos durante la cirugía, lo cual es complicado.
Durante la anestesia general no vas a respirar por tus propios medios, y ni siquiera por la nariz, si no que por un tubo o mascarilla puesta en la boca. Así que no hay que preocuparse de eso. Si roncas en las noches o tienes apnea del sueño, eso es importante y hay que mencionárselo al anestesiólogo.
Bueno, estoy muy asustado por la anestesia, nunca me la han hecho, sufri de una ruptura del timpano y me dice el otorrino que toca hacer la timpanoplastia.. la ruptura fue hace 15 dias y he recuperado la audicion poco a poco.. q hago ? voy inmediato a cirujia o espero.. me tiene preocupado esos dos temas… que me aconsejan..
Disculpa la ignorancia, pero me someteré a una rinoplastía… la verdad que a pesar de ser un procedimiento sencillo el temor siempre existe frente a una intervención…sobre todo siendo mi primera operación… quería saber como se coloca la anestesia genereal … de que manera?… es doloroso…. saludos
El tema de la cirugía debes conversarla con tu otorrino, o pedir una segunda opinión. Tengo la impresión que la “rotura” de tímpano tiende a curar con el tiempo pero dependerá del grado.
En cuanto a la anestesia, como siempre digo, si eres sano, cumples el ayuno requerido, no sufres de alergias ni tienes condiciones que puedan dificultar la anestesia (eso lo verá el anestesiólogo), no deberías tener problemas. Será como cerrar y abrir los ojos, un pestañeo.
Francisca:
Para un adulto, la inducción (el inicio) de la anestesia general se administra habitualmente por vía endovenosa. Dependiendo de la droga que utilicen, propofol lo más probable en estos tiempos, puede arder un poco al momento de la inyección. Nada del otro mundo. Utilizando algunas técnicas, a veces no se siente nada, excepto un sueño bien pesado.
En cuanto a la mantención de la anestesia, eso variará según el gusto y experiencia del anestesiólogo. Puede ser por vía inhalatoria (un gas) o continuar por vía endovenosa con el mismo propofol que mencioné.
hola, mira, me ataco seguido de la garganta y el medico me dijo que me daria un tratamiento a base de vitaminas, pero que si no funciona me debe operar (de las amigadalas o algo asi) tengo 17 años y no fumo, (tomo solo socialmente, pero nada excesivo) yo quisiera saber que riesgos presenta la anestesia general en esta operacion.
Saludos, tengo un niña de año y 8 meses, a la cual le anestesiaron para tomarle una tomografia, el caso es que como mucho lloraba mi esposa le dio pecho (leche materna) 2 horas antes. Mi niña salio bien del hospital pero al llegar a casa le comenzaron a salir sarpullidos, ya van 3 dias y no se desaparecen los sarpullidos.
La pregunta es ¿Tiene que ver los sarpullidos a que la niña tomo leche materna antes de la tomografia?
(como dato adicional le menciono que la tomografia fue por orden del neurologo ya que mi niña esta empezando su tratamiento y terapia por tener hipotonia muscular)
Hola, tengo 17años y me operan en una semana de mamas tubulares, con anestesia general. Con 4meses de edad me operaron de una comunicacion interventricular completamente cerrada, y mi cardiologa me dijo que tengo muy buena cicatrización y ningun problema para la cirugia. Llevo dos días con estornudos y mocos, por lo demás no tengo ningun problema de salud. Por favor me gustaría que me informaras sobre lo que podría pasarme con la anestesia.
he sufrido un avorto hace 3 meses y me han hecho un legrado con anestesia total. desde entonces tengo mareo permanenete y dezequilibrio veo boroso y tengo la cabeza muy pesada es muy dificil de aguantar he hecho muchas pruebas y todo salio bien hasta un tac cerebral y no se que hacer mas por que yo pienso que totdo es como consecuecia de la anestesia nunca he sido enferma solo resfrios . es posible pasar esto? muchas gracias
Diego…si eres sano y cumples las indicaciones, los riesgos son mínimos, tal como aparece en el post. En el caso de la cirugía de amígdalas, el riesgo quirúrgico (no anestésico) más importante es que sangre en el postoperatorio y haya que reoperar.
Hola. Lo que mencionas no tiene nada que ver con que le hayan dado leche antes. El riesgo de darle leche o cualquier alimento antes de la anestesia es que vomite durante el procedimiento y eso pase al pulmón. Claramente no sucedió, así que no hay más riesgo. Llévala al pediatra, tal vez sea alguna de las pestes comunes de los niños, o si empezó con un nuevo medicamento por su enfermedad, puede ser eso.
En general, si sólo son estornudos y mocos claros (como alergia o algo nasal), no hay riesgos aumentados durante la anestesia, sólo lo habitual. En caso que haya más tos y fiebre, ahí puede haber riesgo de complicaciones respiratorias o un manejo anestésico más difícil. Generalmente en esos casos es mejor aplazar la cirugía 7 o 15 días hasta estar completamente recuperado.
La anestesia general no produce más alteraciones que unos minutos u horas después del procedimiento (dependiendo de la droga que utilizaron). Es como beber alcohol…después de unas horas, el mareo desaparece. Esos síntomas pueden ser de otra cosa, pero no de la anestesia. Me suena a un Sindrome de Meniere.
recien murio una gran amiga que ingreso a una clinica con broncoespasmo y solo tenia 34 semanas de embarazo el caso es q fue pasada a cuidados intensivos para proteger a la madre y a la niña entonces le vino exceso de tos, la entuban, se complica proceden a sacarle la bebe y comenzo una pesadilla muriendo ella a los casi un mes de su hospitalizacion. ella era sana no tenia problemas pulmonares, no se le hizo autopcia y el informe decia distrs severo pulmonar, asepcia y otras cosas mas…porq los medicos dijeron q sus organos estaban sanos y la funeraria dijo q estaba contaminada…siento que la anestecia la mato porq despues de la cesarea no desperto mas nunca… gracias
No se entiende muy bien el cuadro que explicas. La paciente tenía 34 semanas e ingresó de urgencia por broncoespasmo? Un paciente que ingresa por un cuadro, al final puede terminar muriendo de una sepsis y distress pulmonar, eso es así. Lo que entiendo es que la cesárea fue finalmente de urgencia para salvar al niño? Iba intubada desde Cuidados Intensivos a pabellón? A mi parecer la anestesia no tiene nada que ver. Sería bueno saber bien como fue todo el cuadro clínico.
Hola German, gracias primero que todo por ayudarnos a aclarar nuestras dudas.
Yo vivo actualmente en Alemania. Hace unos meses tengo un ‘bulto’ en la axila derecha que me duele todos los meses antes de mi periodo. En un examen el doctor me ha dicho que es algo parecido a un tercer seno y se recomienda anestecia general para retiralo. Tengo 23 anos y fumo hace 5. Un ano atras fui operada de apendicitis con anestecia general y no tuve complicacion alguna.
Si puedieras por favor explicarme los riesgos a la anestecia general que tiene mi caso.
Gracias por tu tiempo y dedicacion.
Me operaron de calculos en la vesicula con tecnica laparoscopica, aparentemente la anestesia seria epidural y estaria despierta pero relajada durante la intervencion. Sin embargo no recuerdo absolutamente nada, solo que entre al quirofano y hasta que recobre la consciencia despues de casi 6 horas y eso porque me “despertaron” despues de que presente un cuadro severo de shock anafilactico.
No tuve ninguna marca en la espalda que indicara que habian introducido la epidural. Ellos mencionaron que el shock lo ocasiono un medicamento llamado Zofran para disminuir el riesgo de vomito y nausea.
Como puedo saber si utilizaron anestesia general y si esto seria lo que causo el shock?, Es posible que cambien la decision respecto a la anestesia sin decir nada al paciente?
Hola German……estoy escribiendo una novela y me gustaria saber alguna sustancia , farmaco o medicamento que en combinacion con alguna de las moleculas presentes en la anestesia general pudiera producir un paro cardiaco…..algun anticoagulante tipo tromalyt o disgren ingerido antes de una intervencion podria producir la muerte?….gracias
Disculpa, no se si procede la pregunta en el foro en el que estamos….te lo agradeceria
Los riesgos de la anestesia general son siempre los mismos si uno se mantiene igual de sano y cumple las indicaciones generales. Así que si hace un año fuiste operada de apendicitis con anestesia general, no debería haber mayor riesgo. Incluso menos, ya que la apendicitis es una cirugía de urgencia, que se asocia a mayor riesgo, a diferencia de la resección de una mama supernumeraria axilar.
Hay riesgos asociados a la cirugía, pero esos debes consultarlos con tu cirujano.
Hola.
El shock anafiláctico puede aparecer en cualquier momento del perioperatorio, incluso en la pieza antes de llevarte a pabellón. O en tu casa cuando te tomas algún analgésico.
Si el Zofran, que es un antiemético (para evitar vómitos) lo colocaron antes de empezar la anestesia, sí es posible que fuera el causante…pero en todo caso es raro que sea la droga implicada. Normalmente son antibióticos, analgésicos o relajantes.
En caso que el shock fuera antes de la anestesia peridural, es claro que no ibas a tener el pinchazo de la peridural en la espalda. Se cambia automáticamente el procedimiento, si es muy grave se trata de salvar al paciente y se suspende la cirugía.
Sea peridural con sedación o anestesia general, de ambas formas tu no podrías acordarte de nada, ya que ambas producen amnesia. La única forma de saber que anestesia usaron es ver la hoja del protocolo anestésico y saber como fue todo el cuadro.
Y como mencioné, el plan anestésico inicial es uno, pero en el momento se va ajustando a lo que va ocurriendo. Las variables son muchas, las posibilidades de cosas que ocurran son muchas más y al final lo importante es primero mantener al paciente con vida, segundo sin lesiones y tercero hacer la cirugía/procedimiento.
Sólo como ejemplo: si al paciente se le administra una sedación pero este se descontrola, ya no se puede hacer anestesia peridural y la opción es anestesia general si se quiere terminar la cirugía. Este descontrol incluso puede ser una vez iniciada la cirugía. Hay pacientes que puesta la espinal o peridural comienzan a moverse, hablar, agitarse, etc. Eso dificulta la cirugía, incluso con riesgos (se puede pasar a llevar estructuras importantes), así que al final, se decide cambiar de técnica anestésica. No se le consulta al paciente porque generalmente está sedado.
Espero sea de ayuda.
Se puede buscar muchas asociaciones, pero es como para conversar por mail.
Creo que no corresponde. Enviame un mail a german@aprendiendoahablar.cl
mimama es hipertensa y la operaron de la vesicula ya hace 3 dias pero esta con alta presion aun sin comer nada con sal y beber mucho liquido es normal???
Lorena: la hipertensión arterial no tiene nada que ver con la cirugía, y aunque la restricción de sal ayuda en bajar la presión, no lo es todo. Como ya es hipertensa, lo ideal es que siga tomándose los medicamentos para la hipertensión. En general, no deberían suspenderse ni siquiera por una cirugía.
mi mama toma enalapril 10 mg a la mañana y 10 mg a la noche, p q cuando le sube algunos medicos me dicen que le de amnlodipina y otros otro enalapril??? no es q no se puede dar para q se baje tan rapido cual es mas conveniente.?? gracias
No soy cardiólogo…eso deberías hablarlo con el cardiólogo de tu mamá. Pero lo que se ha visto es que en crisis hipertensivas puede ser riesgoso utilizar un medicamento que baje la presión de manera muy rápida. Lo ideal es que sea de manera más lenta. Eso al menos en el paciente crónico y manejo ambulatorio o de urgencia. En pabellón nos manejamos de otra forma.
Hola German, en un mes me operan de vesicula via laparascopia me dicen que es anestecia general, tengo 29 años nunca he tenido ningun otro problema de salud solo que soy muy nervioso esto afecta a la anestecia?, conoci un caso cercano donde la anestecia llevo a estado vegetal a una persona, esto es un riego? o una negligencia?
Saludos
Llevo varios años en anestesia y no conozco aún un caso como el que comentas. Sería bueno tener más antecedentes sí fue la anestesia, la cirugía o la enfermedad por la cual operaron al paciente.
Sí, para la colecistectomía laparoscópica es habitual usar anestesia general, aunque hay algunos lugares donde se realiza con anestesia espinal o peridural. Dependerá de la experiencia del anestesiólogo, y lo más habitual por eso es la A. general.
Como he mencionado, si uno es sano, sin alergias, y sigue las indicaciones, los riesgos son muy bajos. Sigue siendo más seguro que andar en auto, pero menos que andar en avión.
Hola. Soy de Argentina. Tengo una hija de 25 años que tiene miopatia mitocondrial. Me dijeron que en el caso de tener que recibir anestesia podria hacer un cuadro de “hipertermina maligna”, pero no me dieron mas información y obviamente el tema me preocupa muchísimo. Desde su experiencia y conocimiento: este cuadro se da sí o sí, en quienes tienen este tipo de patología o es esporádico? Quería saber si en el caso de tener que ser operada ante una emergencia, y que no pueda advertirse a los médicos intervinientes de su patología de base, habitualmente los anestesistas, estan atentos a los sintomas que pudiera presentar y si tienen en cuenta que pueda estar desarrollando hipertermia maligna y si siempre se tiene en el quirófanos los fármacos necesarios para revertir el cuadro (ceo que es dantrolene)? Ella tiene un aviso en su documento que dice ” IMPORTANTE … padece “miopatia mitocondrial” puede presentar HIPERTERMIA MALIGNA en caso de recibir anestesia”. Debería agregarse qué drogas deben usarse, y cuales no? O ya es de conocimiento de todos los anestesistas qué es lo que debe hacerse en estos casos? Este cuadro solo se da o pone en riesgo la vida ante una anestesia general o puede darse también con anestesia peridural, local, dental etc. Ella fue intervenida por potsis palpebral de su ojo derecho 3 veces, con anestesia local sin incovenientes, pero aún no teníamos conocimiento de que podía correr este riesgo. Desde ya gracias.
tengo que operar a mi hijita que tiene 1 mes por una hernia
inginal con ovario deslizado y tengo mucho miedo de la anestecia general,¿existe otra posibilidad de otra anestecia?
Casi siempre existen alternativas, siempre y cuando el anestesiólogo a cargo este capacitado en manejar niños pequeños, y sepa utilizar otras técnicas. Para una cirugía de hernia inguinal, ya sea adulto o niño, se puede usar una técnica espinal o peridural/caudal en la cual se coloca anestesia local a nivel de la columna, lo cual permite operar más o menos desde el ombligo hacia abajo. En niños así de chicos esta anestesia además los seda un poco, por lo que se quedan dormidos.
Un niño así de pequeño es un poco más complejo de manejar, pero no imposible, y cirugías de ese tipo se realizan todos los días con anestesia general y sin complicaciones.
Hola Alejandra. La hipertermia maligna es un cuadro bastante grave que puede presentarse en pacientes con algunas miopatías (no todas). Digo puede porque no es sí o sí, tienen un riesgo mucho más elevado que pacientes normales pero no significa que vaya a presentarse. Es posible que no se presente ante la primera anestesia o la segunda. Tal vez sea después. El punto es que es un riesgo que siempre está presente en cualquier anestesia en que se utilicen las drogas que lo gatillan…sea o no un paciente con miopatía. Esto nos lleva a que uno como anestesiólogo siempre debe estar atento y sospecharlo y por con ello tratarlo precozmente. En general uno siempre está atento pero como el cuadro es raro, a veces se puede pasar por alto. Si se cuenta con el dato de la miopatía, es más probable que uno esté atento o que derechamente utilice una técnica anestésica segura (sin gatillantes de HTM). Casi cualquier anestesiólogo conoce el cuadro y cuales son las drogas gatillantes. Hay protocolos a seguir, pero depende de cada centro y anestesiólogo saberlos y tenerlos siempre en conocimiento. Y aplicarlo en el caso que se presente.
El Dantrolene es LA droga que permite disminuir la mortalidad del cuadro y debería estar presente en todos los lugares donde se administra anestesia con drogas gatillantes, o al menos a mano en pocos minutos. El problema radica en que es bastante costosa y como nunca se usa, tiende a no esta en todos lados y si está, puede estar vencida.
Por último, los anestésicos locales no gatillan HTM, asi que la anestesia espinal, peridural, bloqueos regionales y la infiltración local son seguras. Sin embargo, hay otras “cosas” que sí pueden gatillar una crisis de hipertermia maligna, como drogas estimulantes. Existe un estudio que es posible realizar para saber si hay riesgo de HTM, y es la biopsia muscular sometida a cafeína/halotano. Obviamente debe realizarse con anestesia local.
Hola german! lei casi todos los comentarios mas cercanos a lo mio, muy buenas tus respuestas! igualmente quiero que me contestes por que tengo mis duditas, tengo 26 años y es la primera vez que voy a realizarme una cirugia plastica ambas a la vez, de mamas y una rinoplastia…obviamente con anestesia general. es recomendable dos operaciones a la vez? ya que quiero aprobechar la anestesia pero me da un poco de miedito, se que ustedes estan controlando pero se dan cuenta que a la paciente le llego bien la anestesia y no va a sentir nada? y el cuerpo aguanta tanto? mi operacion duraria mas o menos cuatro horas, se tarda mucho en despertar? una cosita mas, estoy tomando anticonceptivos puedo tomarla igual la noche anterior a la cirugia o suspenderlas antes? ger, por ultimo, tengo una micosis(hogos) en las uñas de los pies influye en algo? espero que me contestes! te lo agradeceria muchisimo! desde ya, muchas gracias!!
En general, mientras más larga una cirugía, mayor riesgo. Por eso, se evita ya sumar muchos procedimientos en la misma cirugía. Pero 4 horas no es mucho, asi que no veo problemas por ahí. Uno de los problemas de las cirugías largas es el sangrado, pero los procedimientos que mencionas no son sangradores normalmente, asi que no deberías tener problemas por eso. En el postoperatorio, puede costar despertar un poco más, porque el cuerpo se demora más en eliminar las drogas anestésica, pero, si el anestesiólogo elige una buena técnica, esto tampoco debería ser un problema.
No existe un monitor 100% fidedigno que nos diga “sí, este paciente está dormido”, pero un ojo entrenado puede ver distintas variables (el pulso, la presión arterial, el movimiento del paciente, y otros monitores) que le permiten determinar si el paciente está bien dormido o no.
Como dije, si se elige una buena técnica, el despertar puede ser rápido. Desde que se corta la anestesia al despertar del paciente unos 5 a 10 minutos. Luego, viene el período de somnolencia en la sala de Recuperación, que durará entre 30 y 120 minutos, a veces un poco más. En ese lugar también pondrán analgésicos para el dolor, pueden ponerte algún calentador o frazadas para evitar el frío (una de las complicaciones habituales de la cirugía prolongada es el enfriamiento del paciente), y verán como va la cirugía, si no sangra o tiene otras complicaciones.
No hay problema con los anticonceptivos en tomarlos ese mismo día, pero hay que tener en cuenta que estos predisponen a un riesgo mayor. La mujer que toma anticonceptivos orales pueden sufrir cuadros de trombosis y trombombolismos pulmonares (esto puede ser grave), que aumentan cuando la persona está más tiempo en reposo….como una cirugía larga. Hay que mencionarlo al anestesiólogo para que tomen algunas medidas. Suspender la dosis de la noche anterior no hace diferencia, ya que es un efecto a largo plazo.
Lo de la micosis en los pies no implica riesgo…excepto por el lado estético. Sería bueno tratarlo.
Hola german! muchas gracias por tu respuesta y por contestarme tan rapido!! me ayuda mucho! cualquier otra cosita te vuelvo a preguntar en estos dias antes del 25/02 que es mi cirugia! gracias, besos!!
Germán antes que todo, felicitarte por tu sitio web muy educativo por cierto.
Mi duda es la sgte. : En 2 semanas más me someteré a una rinoplastía en el H. Barros Luco con el dr. E. villalón, éste me señaló que la intervención se realizará con sedación+anestesia local. Quisiera saber cuáles son los pro y contra de este tipo de anestesia por sobre la anestesia general. Mi miedo radica en poder sentir el procedimiento quirúrgico al no estar plenamente anestesiado, además de saber qué sucede con mis vías respiratorias (no hay etubación verdad??), es decir, en general cómo se aplica esta anestesia.
Muchas gracias por tu tiempo dispensado,
saludos cordiales.
Hola german! mariela de argentina! volviendo al tema de los anticonceptivos! mi ginecologo me dijo que las suspendiera antes de mi cirugia, hizo bien en suspendermelas a 15 dias de mi operacion? o tendria que haber sido mucho antes?
La rinoplastía con anestesia local y sedación es algo frecuente. Se coloca anestesia local en ciertos puntos alrededor de la nariz, lo que permite realizar la cirugía sin problemas. La anestesia local molesta un poco al principio, pero nada del otro mundo. Como va a ser con sedación, esta permite que no sientas esas molestias, y que se te olvide todo el procedimiento. Es seguro, y vas a estar respirando por ti mismo sin necesidad de intubación. Se sentirá como 4 o 5 piscolas.
La ventaja principal es que la recuperación es mucho más rápida que la anestesia general. En 15 o 20 minutos puedes estar listo para la casa. Con la general antes de 1 hora difícil. Como vas a estar despierto, pero medio borracho o incluso dormido pero despertable, puedes sentir como mueven, tocan o golpean la nariz, pero sin dolor y no es desagradable. La sedación hará que incluso se te olvide todo…puedes estar conversando y después no recordarás nada.
Un detalle muy importante es que la sedación y todo el procedimiento sea vigilado y administrado por un anestesiólogo. Porque hay cirujanos que por ahorrarse el anestesiólogo dan ellos mismos la sedación, lo que lleva a una vigilancia y monitoreo malo, ya que no pueden estar haciendo la cirugía y vigilando al paciente al mismo tiempo. Ojo con eso.
No es una mala opción y el riesgo es bajo, siempre que sea con anestesiólogo al lado.
Esta bien. Disminuye el riesgo que mencionábamos. Ojo con no embarazarse, jaja.
o.k! german, muchas gracias! embarazarme no por dios!! me cuido con lo que sea,ja,ja! te escribire luego! besos!!
Hola, el viernes operan a mi madre del hombro y con anestesia general, tengo muchisimo miedo de que le pase algo, ya que hace 6 meses sufrio un infarto, cual es su opinion?
Muchas gracias, un saludo
Cual es su estado después del infarto?con que medicamentos quedó? Que tratamientos se hizo durante el infarto?angioplastia, stent?
Las variables son muchas. Lo importante es que el Anestesiologo a cargo evalúe a la paciente y de una anestesia segura.
tengo 16 años y me van hacer un aborto y me ponen anestesia general porque local que duele esmuy peligroso cuanto tiempo dura mucahs gracias por la respuesta
me hicieron una cirugia cervical,y despues de esta intervenccion,me quedo una ptosis ocular,que debo hacer.
Los legrados molestan y es imposible realizarlos con anestesia local. Normalmente se realizan con anestesia general y espinal, que siguiendo las indicaciones preoperatoria y los cuidados postoperatorios habituales no debería tener riesgos. El procedimiento dura como 5 minutos
Depende de la Cirugia, puede haber complicaciones frecuentes. Lo raro es que una cirugia cervical no debería comprometer nervios del ojo. Hay que consultar con el cirujano si es una complicación esperable.
Hola german!! como estas? soy mariela de argentina! ya me operaron!! estoy en reposo… gracias a dios, todo bien! las dos operaciones juntas, una valiente,ja,ja! la anestesia general, de diez!! gracias por tu ayudita!! un abrazo y besos!!
Hola German me tienen que hacer una histeroscopia quirurgica y no se que tipo de anestesia me pondran. ¿cual me recomendarias? ¿hay riesgos? gracias
Es un procedimiento corto y sencillo que puede realizarse con anestesia general o espinal, sin mayores complicaciones. Eso queda a gusto del paciente y del anestesiologo. Personalmente prefiero la espinal por la sencillez y seguridad.
hola german tengo graves basedow y van a operarme de vesicula por laparascopia quisiera saber si mi tiroides esta controlada tendria que salir todo bien o puede descontrolarse durante laoperacion??
Si esta controlado, no debería haber problemas con el tema de la tiroides. Es importante no descontinuar el tratamiento antes de la cirugía.
Buenos dias German, esta muy pero que muy bien tu blog…
Me voy a hacer una rinoseptoplastia, y sin embargo lo que más me preocupa de la operación es la anestesia general. Tengo pánico, supongo que a lo desconocido porque no me han anestesiado nunca, pero pánico al fin.
Cuanto suele durar una operación de este tipo, el anestesista (por lo general) está dentro contigo todo el rato? como me anestesiarian, ya que inspirando por la nariz todo el rato es imposible, supongo que intuvación no? tengo miedo basicamente porque tampoco hay referencias del anestesista. Siempre hay médicos que se habla más, menos, mejor o peor de ellos, pero de los anestesistas, ni una palabra. No tienes en quien confiar…
gracias por todo!!
Hola German¡¡ me gustaria saber tu opinion acerca de mi caso: soy una mujer de 33 años que se va a someter a una intervencion de aumento de mamas, tomo antidepresivos desde hace 9 meses aunque en breve los dejare, otro dato creo importante es que me salen hematomas con un golpe minimo.fumo unos 15 cigarrillos al dia, por lo demas estoy sana, el cirujano opera con anestesia local mas sedacion…mi pregunta es: que tipo de anestesia es mejor y con menos riesgos, la local mas sedacion o la anestesia general?
olvide decirte que estoy bastante delgada, mido 174cm y peso 56k, tiene algo que ver para que haya mas riesgos? muchas gracias por su respuesta, un saludo.
Hola. Como ya he mencionado, el anestesiólogo estará siempre dentro de pabellón durante la cirugía, vigilando al paciente. Esa es su función.
La rinoseptoplastía puede ser bastante variable el tiempo quirúrgico, pero normalmente entre 1 a 2 horas, que dependerá de la habilidad del cirujano y cuanto es lo que hay que operar. Aunque hay rinoplastías simples que pueden realizarse con anestesia local y sedación, para algo más grande la anestesia general es lo indicado. Normalmente esto implica manejar la ventilación del paciente, lo que significa intubación, aunque hay otros métodos supraglóticos, que dependerán del anestesiólogo si los usa o no.
La anestesia se inicia (inducción) generalmente vía endovenosa, y se mantiene ya sea de la misma manera (endovenosa) o más frecuentemente por vía inhalatoria a través del tubo endotraqueal mencionado antes.
Y sí, comparto tu opinión sobre que del anestesiólogo poco se habla. Esto ocurre porque el paciente nos conoce poco y luego se olvida de nosotros, además que habitualmente es el cirujano el que lo elije (aunque el paciente está en su libre derecho de decidir quien será su anestesiólogo), aunque eso no asegura que sea el mejor. Sólo asegura que es el que más le conviene al cirujano. Para tener una referencia de un buen anestesiólogo hay que conversar con otros pacientes o pedir datos a otros anestesiólogos.
Para disminuir un poco el desconocimiento que hay sobre el tema anestesia, está lo que he hablado de ella en este blog, y tengo otro blog específicamente dedicado al tema, http://www.anestesiachile.cl
Suerte en tu cirugía.
La cirugía de aumento mamario puede realizarse con varios tipos de anestesia: local más sedación, regional (por ejemplo una anestesia peridural segmentaria) o con general. Todo dependerá de la técnica que utilizará el cirujano, si es más o menos dolorosa. Obviamente, cada una tiene sus riesgos y beneficios. Personalmente, preferiría la anestesia general por ser más simple y ofrecer un campo quirúrgico mejor al cirujano (paciente no se mueve, no se queja de molestias, etc.), aunque la peridural segmentaria o el bloqueo de ramas mamarias también es una buena alternativa ya que ofrece analgesia para el postoperatorio. Anestesia local más sedación puede ser un poco dolorosa si no se hace con cuidado y el cirujano tiene mano un poco “pesada”.
El cigarrillo sería bueno suspenderlo al menos 2 o 3 meses antes de la cirugía. Si no se supende en ese plazo, entonces es mejor no suspenderlo para nada, porque las complicaciones son peores, ya que hay mayor producción de secreciones, tos, etc. que puede complicar la anestesia general.
Lo de los hematomas y fragilidad capilar sería bueno mencionarlo al cirujano y anestesiólogo para que hagan un estudio de coagulación. Sin embargo, hay alteraciones que no salen reflejadas en esos estudios habituales y hay que tener presente que la cirugía puede sangrar un poco más de lo habitual. De todas maneras, no es una cirugía que sangre mucho.
El peso no tiene mayor influencia, dado que las drogas que se utilizan van en dosis ajustadas por kilo. No hay más riesgo por eso. Distinto es si la cirugía fuera en un recién nacido o prematuro, donde el peso si influye pero por otras razones, y no es el caso (nadie va a ponerle implantes a un recién nacido, jeje).
Asi que, tranquila no más y suerte con la cirugía.
Hola Germán: Mi consulta tiene que ver con la visita al dentista. Cuando tenía 20 años mi dentista me dijo que yo era alérgica a la anestesia común o convencional que ellos generalmente usan, después de presentar un episodio de taquicardia en su consulta. Desde ese día me inyecto una anestesia distinta y cada vez que visite alguna consulta dental lo hacía saber, sin presentar problemas. Hoy se lo dije a un nuevo dentista, pero él no cambio la anestesia y nuevamente después de 15 años se repitió la experiencia, sentí que me desmayaba, me costaba respirar normalmente y sentía que el corazón latía de manera inusual, no se si más fuerte o muy despacio. El dentista insistió en que la anestesia no tenía nada que ver y lo atribuyó a mis nervios, que aparentemente yo no tuve. Después de este evento mi presión estaba algo elevada según lo que me relató la enfermera que me atendió. La verdad estoy confundida y atemorizada, pues creo que gracias a mi autocontrol no perdí el conocimiento pues mi cuerpo temblaba sin que yo lo pudiera controlar y sentía mis piernas adormecidas. Tengo otra cita, porque hoy obviamente no me atendió, para cuatro días más y temo que me suceda lo mismo, entonces me gustaría que me orientaras acerca del tema y que puedo hacer. A todo esto, la atención es municipalizada y no se que puedo exigir para una mejor atención. Ojalá me puedas responder, desde ya gracias….
Es simple.
http://www.anestesiachile.cl/?p=73
El efecto es por los vasoconstrictores de la anestesia dental. Hay que usar anestesia sin ellos.