3 – El ayuno preoperatorio
- 1 – Evaluación Preanestésica
- 2 – Evaluación Física y Exámenes Preoperatorios
- 3 – El ayuno preoperatorio
Ayuno Preoperatorio
Durante la anestesia es posible que sea necesario manejar la vía aérea, por ejemplo al administrar anestesia general. El paciente no respira por si mismo, y es el anestesiólogo el encargado de hacerlo. Uno de los riesgos de esta maniobra es que el contenido gástrico pase a la vía aérea (pulmones), generando una neumonía aspirativa, que puede ir desde pasar desapercibida hasta requerir ventilación mecánica y eventual muerte. Por ello una de las principales indicaciones preoperatorias es el ayuno que permitirá tener un paciente con el estómago vacío.
Al momento del ayuno, hay que diferenciar la edad y el tipo de alimento. Se considera que en niños, basta con 2 o 3 horas de ayuno de líquidos claros para tener estómago vacío. O sea, podrían tomar agua o té hasta 2 horas antes de la cirugía (volumen “criterioso”). La leche de vaca no es considerada liquido claro, ya que en el estómago se convierte en quesillo, pero sí la leche materna, por lo que un lactante podría ser operado luego de 3 horas de alimentado con leche materna. Los sólidos y la leche de vaca requieren 6 horas de ayuno. En los adultos, que toleran bien algunas horas sin comer, se pide 6 a 8 horas de ayuno para sólidos, y 4 a 6 horas para líquidos.
Pero hay algunas consideraciones al respecto. Por ejemplo, si la cirugía es de urgencia, se entra a jugar entre el riesgo de una eventual aspiración al riesgo de aplazar la cirugía. Esto hace que en las urgencias muchas veces uno no pida las horas necesarias de ayuno. Además, en muchas patologías agudas, el vaciamiento gástrico está enlentecido, lo que prolongaría innecesariamente la cirugía. Hay que proseguir, y aguantarse el riesgo. Por ejemplo, se sabe que la apendicitis aguda produce ileo (enlentecimiento o incluso parálisis) del intestino, llevando a que el estómago demore 10, 12 o hasta 24 horas en vaciarse. Como la cirugía es relativamente de urgencia, obviamos las horas de ayuno y operamos cuando se hace el diagnóstico. También debe evaluarse si no existe alguna patología que retrase el vaciamiento gástrico, como por ejemplo Diabetes Mellitus o la Insuficiencia Renal. En cualquiera de estos casos, el paciente se maneja siempre como un paciente con “Estómago Lleno”, situación que detallaremos más adelante.
Por último, se puede considerar correcto que el paciente tome uno o dos sorbos de agua antes de la cirugía sin problemas. Esto con el fin que pueda tomarse los medicamentos que requiera, ya sea indicada para la cirugía o su medicación crónica.
Entonces, con cualquier paciente, es importante consultar por el tiempo de ayuno. Y ojo, muchos paciente mienten con el fin que no les suspendan la cirugía. Hemos tenido mamás que negaban haber dado comida a sus hijos, cuyos hijos han terminado grave por una aspiración…y después la abuela revelaba que sí, se le había dado galletitas antes de la cirugía. Hay que tener muy buen olfato en este tema.
Seguimos en el próximo post. Dejen consultas y opiniones en los comentarios. Y recuerden calificar los post con el sistema de estrellitas…costó instalarlo y configurarlo para que nadie lo use.
o muy bien yo paso hasta 12 horas sin comer nada si acaso agua no se si este mal pero es bueno saber lo del ayuno
El ayuno antes de una cirugía es para que el paciente tenga el estómago vacío. Eso evita que haya reflujo y aspiración del contenido gástrico hacia los pulmones, un cuadro que puede ser muy grave y severo, con mortalidad alta. En pacientes de urgencia, el anestesiólogo capacitado sabe que debe manejar al paciente como un “estómago lleno”. Claro que hay más riesgos, pero como es urgencia, el anestesista debe estar preparado y correr el riesgo. En cirugía electiva no y se espera lo que haya que esperar.
hola les cuento que no conocia la respuesta, del por que se debe de ayunar antes de una intervencion. mi experiencia es que hace unos dias me operaban y no habia ayunado correctamente y agradezco no haber mentido sobre el caso, ahora que conozco los riesgos!!! UN ABRASO PARA TODOS !!!
PD: comer chicle tambien rompe el ayuno ojo con eso???
Que bien que haya servido. Mentir sobre el ayuno puede ser muy grave. Peor que operarse sin ayuno pero diciendo la verdad.
Y no, el chicle no rompe el ayuno. En teoría podría aumentar la cantidad de saliva en el estómago, pero es mínimo.
casi meto la pata por que no hice el ayuno corrspomdientemente comi la noche antes de la operacion, no mucho pero comi y le dije al medico que co habia comido no se si influia mucho pero ahora me doi cuenta que es mejor decir siempre la verdad
Es preferible no mentir. Si el paciente comió, lo ideal es esperar las horas de ayuno, pero si es una urgencia, uno puede tomar medidas para evitar los riesgos del estómago lleno. Al mentir, el anestesiólogo no va a tomar esas medidas, y el único que sufre ese riesgo es el propio paciente. Mentir no es bueno, no sólo en el tema del ayuno.